精准放疗联合免疫 辽宁方大总医院放疗科救治局部晚期复发甲状腺肿瘤患者

　　甲状腺肿瘤多次术后复发，颈部巨大肿瘤破溃出血、剧烈疼痛，肿物压迫气管危及呼吸；当常规内科药物治疗依旧难以遏制肿瘤进展，患者还有治疗希望吗？近日，辽宁方大总医院放射治疗科团队为一名疑难晚期复发甲状腺肿瘤患者制定个体化放免联合治疗方案，为患者寻得治疗转机。

　　该患者既往经历多次甲状腺肿瘤手术，之后肿瘤再次复发。颈部肿物迅速增大，出现局部破溃出血，伴持续性剧烈疼痛；肿物压迫气管，直接影响患者呼吸。前期患者已接受靶向及单纯免疫内科治疗，但肿瘤仍持续进展，患者承受着身体与心理的双重痛苦。

　　面对这一例局部病灶复杂、治疗难度大的复发晚期肿瘤，我院放疗科团队全面评估患者病情，反复研讨治疗策略，结合患者病灶情况，制定了一套个体化放疗计划，科室形象化称之为“拳击式”精准放疗方案(19次常规分割+1次空间分割补量)，同步联合免疫治疗。在争取有效控制肿瘤病灶的前提下，尽可能保护颈部周边重要正常组织，降低治疗损伤。

　　经过为期一个月规范的放免联合治疗，患者取得较好的治疗效果：颈部原先巨大的肿瘤明显缩小，病灶坏死组织逐步消退，破溃出血停止；困扰患者的癌性疼痛显著缓解，气管受压得到改善，呼吸状况好转，实实在在提高了患者的生活质量。

　　不少局部晚期、术后复发且出现破溃的肿瘤患者往往会陷入治疗困境。该病例取得的良好疗效，也提示精准放疗联合免疫的综合治疗模式有望控制部分局部顽固病灶，减轻晚期肿瘤患者病痛、改善生存质量，为此类疑难肿瘤患者的临床处置提供新的思路。

　　今后，辽宁方大总医院放射治疗科将继续立足精准放射治疗技术，聚焦临床疑难肿瘤病例，坚持个体化诊疗思路，积极探索肿瘤综合治疗路径，为本地区肿瘤患者提供更加规范、优质的肿瘤诊疗服务。

　　健康科普提示

　　在此也提醒广大甲状腺肿瘤患者，手术后切莫忽视定期随访复查。如颈部发现异常包块、疼痛不适要及时就医。对于术后局部复发甚至破溃的肿瘤，不要单纯依靠内科药物，建议尽早开展多学科会诊评估。精准放疗联合免疫的综合治疗，可为部分晚期复发患者争取改善生活质量的机会，尽量做到早发现、早干预，避免病灶进展加重。