辽宁方大总医院成功救治高危复杂急性青光眼患者

　　急性闭角型青光眼急性发作是眼科高危急症，具有发病急、进展快、致盲率高的显著特点。患者短时间内会出现眼压急剧升高，若未能及时规范干预，高眼压会持续损伤视神经，造成不可逆的视功能损伤，严重者可快速失明。

　　近日，方大总医院眼科曹业宏主任团队成功救治一名高龄、合并多种基础疾病的急性闭角型青光眼急性发作患者，凭借成熟的急救体系、个体化诊疗方案以及全程精细化围手术期管理，成功逆转视力损伤风险，为患者守住光明。

　　急症突发+基础病缠身，救治难度翻倍

　　本次就诊的高龄患者，因突发右眼剧烈胀痛3小时，伴随同侧头痛、视物模糊、恶心呕吐等典型症状，紧急前来方大总医院夜间急诊就诊。经眼科专科查体，患者右眼眼压＞60mmHg，远超正常眼压标准，同时合并角膜水肿、瞳孔散大、前房极浅等典型体征，结合症状与检查结果，确诊为右眼急性闭角型青光眼急性发作。

　　该患者病情极具复杂性与救治挑战性，患者高龄，伴有高血压、陈旧性脑梗死病史，且长期服用抗凝药物。一方面，持续高眼压正在不断侵蚀视神经，拖延越久，视功能永久损伤风险越高；另一方面，心脑血管基础疾病叠加抗凝用药史，极大增加了急救用药、手术治疗的风险，对诊疗的精准度、安全性提出了极高要求，需在急救护眼与规避全身并发症之间精准平衡。

　　极速急救精准降压，抢抓黄金救治窗口

　　接诊后，方大总医院眼科曹业宏主任团队即刻启动青光眼急症标准化急救流程，为患者制定一体化综合急救方案。医护团队即刻实施静脉脱水降压治疗，配合专科局部降眼压、抗炎对症干预，通过全身+局部多途径协同诊疗，快速开展眼压控制救治。

　　救治过程中，团队全程严密监测患者眼压、视力、瞳孔变化及生命体征，结合患者脑血管基础病史，精细化把控用药剂量与频次，患者右眼眼压逐步平稳回落至11mmHg，眼痛、头痛、恶心呕吐等不适症状显著缓解，成功阻断高眼压对视神经的持续性损伤，为后续根治手术争取到了宝贵的安全窗口期。

　　个体化微创手术，从根源破解发病诱因

　　待患者眼压稳定、全身状态评估安全后，眼科团队结合患者前房结构、房角粘连情况、晶体膨胀状态及全身基础条件，开展多维度综合评估，充分向患者及家属告知手术获益、潜在风险及应对预案，在完善心脑血管风险防控、优化抗凝围手术期管理的前提下，为患者实施白内障联合房角分离术。

　　曹业宏主任团队凭借丰富的临床经验与精细操作技术，术中充分分离粘连房角、有效解除瞳孔阻滞，精准矫正眼部解剖异常，从根源上解决患者房角关闭、眼压反复升高的核心问题，规避青光眼再次急性发作的风险。

　　术后恢复良好，视功能显著改善

　　术后患者在医护团队精细化护理下恢复顺利。经长期随访监测，患者眼压持续维持在理想正常范围，右眼矫正视力恢复至0.4，眼痛、胀痛等不适症状消失，视觉质量与生活质量得到明显提升，达成救治效果。

　　健康科普小贴士

　　针对急性青光眼高发、高致盲的特点，辽宁方大总医院眼科也借此病例为广大市民带来实用护眼科普，帮助大家科学预防、及时应对急症：

　　1.青光眼发作不可逆，切忌拖延：情绪波动、熬夜劳累、长期在昏暗环境用眼，都可能诱发急性青光眼。视神经损伤无法修复，一旦出现突发眼胀眼痛、视物模糊、伴随头痛恶心，务必第一时间就医，切勿硬扛。

　　2.老年眼病需对症根治，避免反复复发：很多老年人因晶状体老化、前房偏浅，容易反复诱发青光眼发作。通过规范的手术治疗，可从根源解除发病隐患，有效杜绝病情反复发作，保护视功能。

　　3.慢病老人是高危人群，需定期查眼：患有高血压、脑梗且长期服药的老年人，青光眼发病风险和救治风险更高。建议定期做眼部专项检查，出现眼部不适及时就诊，通过个体化诊疗保障眼部安全。