高龄合并腹腔粘连、双原发肠癌！方大总医院微创腹腔镜精准施治助力康复

　　肠道肿瘤二次手术、多原发病灶叠加高龄，是普外科临床中极具挑战性的疑难病例。尤其是患者既往有开腹肠癌手术史，腹腔粘连严重，极大提升了手术操作风险与难度，多数情况下需采用传统开放手术。近日，方大总医院普外二科荆波主任团队攻坚克难，为一名81岁高龄患者，成功实施腹腔镜微创手术，一次性精准切除盲肠癌、直肠癌两处原发恶性肿瘤。凭借精湛的微创技术，规避开放手术创伤，目前患者术后恢复良好，已顺利康复出院。

　　长期排便异常、体重骤降，老人查出双原发肠道恶性肿瘤

　　81岁的张阿姨长期受反复腹痛、腹泻困扰，症状持续一年之久，日常排便次数增多，自行用药调理始终未见好转。近两个月，患者出现不明原因体重大幅下降，身体机能持续衰退，家属意识到问题严重性，立即陪同患者入院就诊。

　　入院后，科室完善全面系统化检查，结合影像学结果与临床病史，最终明确诊断：盲肠、直肠双原发恶性肿瘤。与单一肠道肿瘤不同，双病灶同时存在，意味着病变范围更广、根治难度更高，对手术的精准度、完整性要求极高。

　　除此之外，患者病情存在极大手术难点：患者既往曾行开腹乙状结肠癌手术，前次手术造成腹腔内广泛粘连、正常解剖层次完全紊乱，腹腔脏器、组织粘连交错，术中分离、病灶辨识、精准切除难度成倍增加。叠加患者81岁高龄、重度贫血、身体耐受度差等高危因素，这例高难度、高风险的二次双肿瘤手术，对诊疗团队是极大的技术考验。

　　攻坚克难突破术式壁垒，腹腔镜微创一次性根治双病灶

　　为最大程度保障患者预后、减少手术创伤、提升术后生活质量，方大总医院普外二科荆波主任团队联合麻醉科开展术前综合评估，全面研判粘连范围、两处肿瘤病灶位置及浸润情况，精准制定个体化腹腔镜微创根治手术方案，决定以微创腹腔镜术式，一次性同步完成两处肿瘤根治手术。

　　术中，团队凭借丰富的疑难手术经验和娴熟的微创操作技巧，细致分离严重粘连的腹腔组织，精准辨析紊乱的解剖结构，全程妥善保护腹腔重要脏器及血管，精准定位、完整切除盲肠、直肠两处恶性病灶，规范完成系统性淋巴结清扫，顺利完成腹腔镜右半结肠切除+直肠根治+结肠造口手术。整台手术全程微创、出血少、创伤可控，一次性根治两处肿瘤病灶，术中生命体征平稳，手术圆满成功。

　　精细化围术期护理，高龄患者顺利康复出院

　　术后，科室针对患者高龄、二次手术、创伤应激的特点，制定精细化围手术期护理方案，持续动态监测血钙、各项血象及身体核心指标，精准开展抗感染治疗、营养支持、创面护理与早期康复训练，全方位筑牢术后康复防线，有效规避各类并发症发生。

　　在医护团队的精准治疗与悉心照料下，患者恢复速度远超预期，精神状态、饮食活动恢复正常，可自主下地活动，各项化验指标全部恢复正常，无任何术后并发症，最终顺利康复出院，家属对科室精湛的微创技术、贴心的医疗服务给予高度评价。

　　健康科普提醒

　　很多老年群体常将腹泻、排便习惯改变、莫名消瘦等症状，简单归为年老肠胃退化，极易忽视肠道肿瘤信号。尤其是有肠癌手术既往史的患者，属于高危人群，存在多发、新发肿瘤的风险，切勿掉以轻心。

　　科室提醒：反复排便异常、不明原因体重下降、持续腹痛，是肠道病变的重要预警信号，需及时到专科就诊筛查。同时，高龄、既往腹部手术史、多发肿瘤并非微创手术禁忌，只要经过严谨的术前评估、制定个体化微创诊疗方案，通过精细的手术操作与规范的围术期管理，高龄复杂肠道肿瘤患者也可实现微创根治、快速康复、顺利治愈。

　　温馨提示：本文仅作健康科普，不构成诊疗建议，具体病情请前往正规医院面诊咨询。