两院专家联手攻坚！辽宁方大总医院联合上海瑞金医院成功救治罕见颅内血管畸形破裂大出血患者

　　近日，一名60余岁颅内大出血患者在营口当地医院评估后，被紧急转至辽宁方大总医院神经疾病中心救治。

　　据院方介绍，患者入院时意识欠清，影像学检查提示颅内大量出血，伴随明显中线移位及早期脑疝迹象。由于患者合并复杂基础病史，病情极为危重。

　　该院神经疾病中心梁勇团队接诊后，初步判断出血非高血压所致，高度怀疑颅内血管病变。依托与上海瑞金医院的合作机制，驻辽的上海瑞金医院神经外科胡锦清主任加入会诊。全脑血管造影(DSA)检查确诊为Cognard Ⅲ型横窦乙状窦区硬脑膜动静脉瘘。

　　针对该罕见高危病变，团队制定了“介入栓塞+开颅血肿清除”的联合方案。胡锦清主任首先实施介入手术，通过血管内栓塞技术闭塞瘘口，阻断异常血流。随后，梁勇团队及徐庆主治医师接续实施开颅血肿清除减压术。手术完成后，患者颅内血肿得以清除。术后6小时，患者意识逐渐恢复，生命体征平稳，目前正接受康复治疗。

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　　硬脑膜动静脉瘘(DAVF)是一种颅内血管异常病变，即动脉与静脉间形成异常瘘口，动脉血直接冲入静脉，导致静脉压力升高，血管壁变薄，易引发破裂出血。

　　临床上常用Cognard分级评估风险，其中Ⅲ型因动脉血直接引流至皮层静脉，无静脉窦缓冲，出血风险较高。该病早期隐匿性强，常规CT或核磁易漏诊。专家建议，对于无高血压史却突发颅内出血的中老年人，或长期存在搏动性耳鸣、反复头痛的人群，应进一步完善MRA或CTA检查以明确诊断。