警惕夏季“伪装者”辽宁方大总医院精准识别一例极易误诊的蜱虫病

　　当前正值辽宁省蜱虫活动高峰期，发热伴血小板减少综合征进入流行季节。近日，辽宁方大总医院接诊一例以发热、胃肠道症状为首发表现的发热伴血小板减少综合征(俗称“蜱虫病”)患者。该病临床表现与中暑、急性胃肠炎高度相似，极易造成误诊漏诊。该院医务人员通过拓宽鉴别诊断思路、整合多专科临床线索，及时明确诊断，为患者争取了治疗时机。

　　患者为59岁男性，务农为生，4天前出现发热、腹痛、腹泻等症状。因发病前有高温暴露史，且大量进食冷饮，患者最初自行按中暑、急性胃肠炎处理，症状未见缓解。经外院对症处置后症状未能得到改善，患者转入我院寻求系统诊疗。

　　患者首诊于感染科，结合发热、腹泻等消化道症状，医师按肠道感染思路给予相应处理。后续检验结果显示白细胞、血小板呈进行性下降，血液肿瘤科同步介入，对血细胞减少原因进行系统排查。血液科刘彦琴主任在分析病情时，结合患者夏秋季节发病、野外劳作史等特点，考虑到蜱传感染性疾病不能完全排除，建议急诊科在完善病原学检测的同时，先按恙虫病给予经验性用药，并辅以激素控制炎症反应，为后续明确诊断争取时间窗口。

　　因患者病情持续进展、存在重症风险，医院安排其转入急诊科接受监护治疗。急诊科主任槐永军主持病情评估，在全面梳理患者病史、症状及检验结果后，发现病情存在多处疑点：虽有高温暴露史和胃肠道症状，临床表现与热射病、急性胃肠炎存在重叠，但整体病程演变、实验室指标无法用单一疾病完全解释。槐永军主任随即组织感染科、血液科医师进行多专科病情讨论，整合各科室临床线索，跳出中暑、胃肠炎、血液病等常规诊断方向，结合当前夏秋季节虫媒传染病流行特征，共同考虑蜱传感染性疾病可能，随即启动新型布尼亚病毒等病原学检测。

　　后续检测结果回报：新型布尼亚病毒核酸阳性，确诊为发热伴血小板减少综合征。目前患者已按传染病管理规范接受治疗，病情得到有效控制。

　　据了解，发热伴血小板减少综合征是由新型布尼亚病毒感染引起的急性传染病，主要通过蜱虫叮咬传播，2026年4月被纳入乙类传染病管理。该病起病急、进展快，典型表现为持续高热、乏力、恶心、腹泻，伴白细胞、血小板进行性减少，严重者可出现多脏器功能损伤、自发性出血，甚至危及生命。

　　该病之所以极易误诊，主要有三方面原因：

　　一是初期表现迷惑性强。发病后持续高热、乏力、恶心、腹泻等症状，与中暑、急性胃肠炎、普通感冒高度相似，加上夏季高温环境，容易形成“先入为主”的判断。

　　二是蜱虫叮咬史难以追溯。蜱虫叮咬无痛感，常隐匿于腋下、腹股沟、头皮等隐蔽部位，部分患者无明显叮咬痕迹，增加了识别难度。

　　三是血常规表现易混淆。白细胞减少、血小板进行性下降是该病典型特征，但同样可出现在重症热射病、血液系统疾病中，容易导致诊疗方向偏差。

　　辽宁方大总医院急诊科槐永军主任提醒，每年5—10月为蜱虫病高发期，农民、野外作业人员、经常出入草丛树林的人群需重点防范。出现不明原因持续高热、明显乏力、恶心腹泻，或化验提示白细胞、血小板下降时，应及时就医，并主动告知医生户外接触史。野外活动应做好防护，穿长袖长裤、扎紧裤脚，离开草丛后全面检查全身有无蜱虫附着。发现蜱虫叮咬切勿暴力硬拔、挤压虫体，应尽快就医规范处置。

　　槐永军同时强调，发热伴血小板减少综合征患者的血液、血性分泌物具有传染性，家属及医护人员接触时需做好防护，避免接触感染。

　　辽宁方大总医院郭宏欣副院长表示，医院高度重视虫媒传染病防控工作，注重培养医务人员拓宽鉴别诊断思路、打破专科思维局限的临床能力。此次病例的快速精准识别，体现了综合医院多专科视角互补在复杂疾病诊疗中的优势，也为夏季虫媒传染病防控积累了临床经验。下一步，医院将继续加强感染性疾病诊疗能力建设，完善多专科联动机制，提升疑难复杂疾病的识别与处置水平。