辽宁方大总医院肾内科成功救治透析16年复杂高危内瘘血栓患者

　　中新网辽宁新闻7月19日电 近日，辽宁方大总医院肾内科血管通路团队成功为一名透析16年、合并多种高危因素的复杂内瘘完全闭塞患者，实施动静脉内瘘切开取栓 + 超声引导球囊扩张杂交手术，成功挽救濒临废用的自体透析通路。本次高难度手术的成功，充分展现了医院处理复杂高危血管通路疾病的综合诊疗实力。

　　患者张先生54岁，患终末期肾病，规律血液透析16年，常年合并高血压、糖尿病，并有心脏搭桥、瓣膜置换、起搏器植入等多项重大手术史，身体基础条件差。患者因内瘘突发闭塞、无法透析紧急入院，经检查确诊为前臂自体内瘘完全闭塞，存在12cm长段新旧混合血栓、穿刺区血管瘤样扩张(最大内径19mm)、血管壁薄脆，同时吻合口及流出道多处重度狭窄，属临床少见的复合型高危病变。受长期基础病与透析影响，患者全身血管广泛钙化、脆性大，加之心功能耐受差、凝血紊乱，术中术后大出血、心血管意外风险极高。团队全面评估后，制定外科开放取栓 + 超声介入球囊扩张的个体化杂交手术方案。手术通过穿刺区侧方微小切口切开取栓，彻底清除全部血栓；同时依托术中超声实时导航，对多处隐匿狭窄段有序实施球囊扩张，一站式解决血栓堵塞与血管狭窄两大核心问题，既规避了传统开刀创伤大、视野局限的弊端，又弥补了单纯介入无法清除机化血栓的短板。术后患者内瘘即刻恢复功能，引血通畅，透析血流量稳定达标。

　　血液透析是终末期肾病患者的核心治疗方式，动静脉内瘘是透析患者赖以生存的“生命线”。基础病叠加长期频繁穿刺，极易引发内瘘血管钙化、狭窄、血栓、瘤样扩张等复杂病变，一旦闭塞，患者将面临无法透析、并发症激增，甚至影响生存的严峻问题。临床上，长透析龄患者血管通路钙化、血栓、狭窄、瘤样病变发生率极高，是导致透析通路失功、患者被迫更换透析方式的首要原因。

　　方大总医院肾内科血管通路中心长期深耕复杂血液透析血管通路诊疗，常规开展内瘘血栓清除、球囊扩张成形、疑难通路重建、动脉瘤修复等各类高精诊疗项目，成熟运用外科 + 介入杂交诊疗模式，精准攻克高龄、长透析龄、重度血管钙化、多重基础病叠加等疑难复杂通路难题。团队始终以精准诊疗、微创保瘘为核心原则，最大化保留患者自体血管资源，减少中心静脉导管依赖，持续降低透析患者并发症风险，为广大终末期肾病患者的透析通路安全与长期生存质量保驾护航。（完）