突破高龄手术禁区 两院专家联合攻坚 95岁老人顺利完成胰腺恶性肿瘤高难度根治手术

　　胰头癌恶性程度高、病情进展快，临床预后较差，根治性胰十二指肠切除术是其核心根治术式。该手术涉及多组重要脏器与血管，操作精细复杂、并发症防控难度大，是腹部外科公认的高难度术式。高龄患者普遍存在身体机能衰退、脏器耐受度低、代偿能力弱等问题，此类高难度手术历来属于临床审慎诊疗范畴，多数超高龄患者多以保守治疗为主。近日，辽宁方大总医院联合上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺外科专家团队，成功为一名95岁高龄胰头癌患者实施根治性胰十二指肠切除术，突破超高龄、高难度、高风险三重诊疗壁垒，凭借精准诊疗与精细化操作，实现患者快速康复，为超高龄复杂胰腺肿瘤诊疗提供了宝贵临床实践经验。

　　据悉，本次手术患者为95岁退休胸外科医生，凭借专业的医学认知，清晰掌握自身病情及各类治疗方案的利弊。患者确诊胰头恶性肿瘤后，因超高龄、病情复杂，多家医院评估手术风险过高，建议保守姑息治疗。但患者本人诊疗意愿坚定，结合自身病情坚持要求根治性手术，希望通过外科手术彻底祛除病灶。

　　据辽宁方大总医院普外一科主任董锡钧介绍，95岁高龄叠加复杂肿瘤、既往十年前曾行胃癌根治术上腹部粘连等问题，让本次手术风险与难度大幅提升。胰十二指肠切除术本身存在胰瘘、胆瘘、多脏器功能不全等并发症风险，而高龄患者手术容错空间极小，对术前评估、术中操作、术后管理的精细化程度提出了极致要求。

　　为全力保障患者安全，规避诊疗风险，医院第一时间启动多学科诊疗模式，联动上海瑞金医院胰腺外科中心开展远程联合会诊。两院专家结合患者病史、影像资料及全身机能指标，全面研判手术可行性，针对超高龄耐受度差、腹腔粘连、肿瘤病灶复杂三大核心难点，精准推演手术流程、细化操作要点、完善围手术期应急预案，最终确定个体化根治手术方案，为手术顺利开展筑牢安全基础。

　　胰十二指肠切除术对手术精度、团队协作、应急处置能力要求极高。手术期间，两院专家团队紧密协作、精准配合，严格遵循精细化外科诊疗标准，有序完成粘连分离、肿瘤完整剥离、重要血管脏器保护、消化道重建等一系列高难度操作，顺利完成肿瘤根治切除，成功突破超高龄胰腺癌手术的传统诊疗局限。

　　精细化的手术操作与完善的围手术期管理，为患者快速康复提供了有力保障。术后患者状态平稳，当晚即可清醒，神志清晰、恢复效果远超预期。术后第三天患者可自主下床活动，第五天便能在家人搀扶下独立如厕，全程未出现胰瘘、胆瘘、感染、脏器功能异常等并发症，各项生命体征稳定，患者整体康复进度优于同年龄段同类手术常规恢复水平。患者家属对治疗效果及医护团队的专业诊疗给予了高度认可。

　　本次超高龄胰头癌根治手术的成功，打破了临床“高龄肿瘤患者仅能保守治疗”的固有认知，证实通过科学精准的术前评估、规范精细的手术操作、闭环式围手术期管理，超高龄高危患者依然可安全开展根治性外科手术。同时，此次跨院优质医疗资源联动的成功实践，进一步验证了多学科协作模式在疑难重症诊疗中的优势，为国内超高龄复杂胰腺肿瘤的规范化根治诊疗积累了宝贵经验。

　　未来，辽宁方大总医院将坚持党建引领，践行“党建+优质医疗资源整合”发展理念，持续深耕肝胆胰外科疑难重症诊疗领域，持续深化与国内顶尖医疗团队的交流协作，不断精进高精尖诊疗技术、优化诊疗流程、完善多学科联合诊疗体系，以专业严谨的医疗服务攻克更多临床难题，切实守护百姓身体健康。